É uma cirurgia de grande porte, realizada apenas por motivos estritos em pacientes obesos mórbidos, com pouquíssimas exceções. As indicações estão diretamente relacionadas ao IMC (classificação da obesidade). Existe também um consenso mundial sobre as principais indicações para a cirurgia bariátrica, e a mesma estaria indicada para aqueles pacientes que preencherem os seguintes critérios, conforme Diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde):
- Pacientes com índice de massa corporal maior que 40 Kg/m² ou peso corporal 45 Kg/m² acima do peso ideal, mantido por período mínimo de 5 anos.
- Pacientes com IMC entre 35 e 40 Kg/m², caso apresentem doenças associadas com formas graves, porém reversíveis ou mais facilmente controláveis com a perda de peso.
- Falhas de tratamentos conservadores (não cirúrgicos) prévios sob orientação profissional por pelo menos 2 anos.
- Ausência de doenças com riscos inaceitáveis para cirurgia/anestesia.
- Ausência de doenças endócrinas, como causa da obesidade.
- Ausência de psicopatia.
- Idade entre 18 e 60 anos.
O sucesso do tratamento cirúrgico depende principalmente da motivação do indivíduo e de uma indicação cirúrgica precisa. De modo geral, a perda de peso através da cirurgia, pode ser obtida por dois caminhos: pela redução da capacidade de armazenamento do estômago e de sua velocidade de esvaziamento, impedindo assim que o paciente coma em grande quantidade (cirúrgica restritiva) – Gastrectomia Vertical ou Sleeve, ou pela exclusão de grandes segmentos do intestino delgado evitando que os nutrientes sejam absorvidos (cirurgia disabsortiva). Da associação das duas técnicas (cirurgia mista) – By Pass Gástrico, usando um pouco de restrição e um pouco de disabsorção chega-se a um ponto ideal onde o paciente poderá perder de 40 a 50% do seu excesso de peso corporal.
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